Toggle navigation
SiRaja
Dashboard
Data Pasien
Cara Bayar
Daftar Online
Resume Online
Pendaftaran Pasien Lama
Pendaftaran untuk pasien yang sudah terdaftar di RS Orthopedi Prof. Dr. R. Soeharso Surakarta
No. RM
Tgl. Lahir
Kode Captcha
Lanjut
Data Pasien
Silakan lengkapi data di bawah ini
Data RS
Data BPJS
Nama Pasien
Jenis Kelamin
Tgl. Lahir
No. Handphone
NIK Pasien
Sebab Masuk
---
Penyakit
Kecelakaan lalu lintas
Kecelakaan rumah tangga
Kecelakaan kerja
Kriminal
Keracunan
Bencana
Lain-lain
Kecelakaan Olahraga
Indikasi Medis
Cara Bayar
Umum
Fasilitas
BPJS / JKN dan DINKES
Asuransi Lain
Jenis Cara Bayar
Jamkesos
Jamkesda
JKN
GF-TB
Paket Jaminan
---
No. Jaminan
No. Peserta / NIK Pasien
No. Rujukan (19 digit)
Kembali
Data Pendaftaran Online
Silakan pilih tanggal periksa & lengkapi data pendaftaran
Waktu Periksa
Pagi
Sore
Tgl. Periksa
Poliklinik
Dokter
---
Resume Pendaftaran Online
Nomor Reservasi Anda
No. RM
:
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Alamat
:
No. Handphone
:
Cara Bayar
:
Tgl Periksa
:
Poliklinik
:
Dokter
:
Nomor Antrian
:
Keterangan
:
Pada hari periksa apabila berkas sudah terverifikasi, dapat registrasi ulang mandiri di APM.
$jenisDokumen$
Mohon gambar/foto yang di upload bisa terbaca dengan jelas